特養とショートステイの違いを徹底解説｜現場20年が本質までわかりやすく説明

こんにちは、hiroです。

今回は、『特養とショートステイって何が違うの？』がテーマです。
私自身、特養に配属された初日は、ショートの意味が理解できず、全員本入所だと思って動いていました。現場でも、同じように感じている職員がいましたので、家族の方ならなおさらかと思います、
同じように混乱される方がいらっしゃるかなと思いましたので、この記事で解説して参ります。

特養とショートステイって何が違うの？
1. 「なぜ混乱しやすいのか」を明文化
特別養護老人ホーム(特養)とは？
短期入所生活介護（ショートステイ）とは
共通点と違いのまとめ
1. 共通点
2. 違い
よくある誤解・現場あるある
まとめ
最後に
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特養とショートステイって何が違うの？

「なぜ混乱しやすいのか」を明文化

理由は簡単で、

・同じ建物に併設されている場合がある
・特養とショートステイ関係なく同じ制服の職員が対応している
・食堂や浴室を同じ場所で使う施設もある
・入退所の流れが外から見えにくい

これが混乱を招く原因の一つとなっているのではないでしょうか？
ショートステイと一言で言っても実は、３つの種類があります。
・単独型
・本体施設に併設する併設型
・特養の空きベッドを利用する空床利用型

空床利用型と併設型は、特養入所者とショートステイの方が同じフロアで生活していることや同じ職員が対応している事も特徴です。

特別養護老人ホーム(特養)とは？

特別養護老人ホーム（特養）とは、介護老人福祉施設（かいごろうじんふくししせつ）の一種で、介護保険法に基づいて介護保険が適用される介護サービスを手掛ける高齢者施設である。対象者は要介護3から5の要介護認定を受けている高齢者である。　(ウィキペディアより引用)

　上記にもあるように、特養の対象は要介護3以上が原則です。終の棲家とも呼ばれ、長期生活・看取り介護が可能で、施設で最後を迎える方も少なくないです。
　入所するには、直接施設で申し込みをして、入所の声がかかるまで待つ必要があります。待機期間は、人により数か月から年単位の方もいます。順番は先着順ではなく、施設で入所判定委員会で”緊急度が高い”と判断された方へ順番にお声掛けしていく形になります。

”緊急度が高い”とは、要介護が高かったり、身寄りがなく一人で生活ができない、そして、老々介護であるなどの状況が挙げられます。
　特養は経済的な面で、有料老人ホームとよく比較されますが、費用面で大きな違いがあります。同じ介護を受けているのに、有料老人ホームと特養では、数十万円違うという事もあります。低所得者向けに費用の補助制度もある為、生活保護の方でも入所できるケースもあります。費用が抑えられる分、常に入所希望者がいる為、申し込みをしても、まずは順番を待つ事の方が多いです。

低所得者向け特例サービスは、高額介護サービス費、特定入所者介護サービス費、社会福祉法人等による利用者負担の軽減制度の３種類の制度があります。

以下の記事で詳しく解説していますので是非ご覧ください。

介護の3大負担軽減制度をまとめて解説　～高額介護サービス費・補足給付・社福減免～

介護サービス費用を減額できる制度をご存じでしょうか？知らない方が少なくなく、知ると知らないではかなり費用の差が出てきます。制度は３種類あり、審査もあります。それぞれの制度を解説する前に全体像を記した記事になります。この記事で、どの制度が自分(家族）に使用できるのか理解できますので、最後までご覧くださいね。

特養は、生活の場、所謂、「家」ですので、施設内で食事、入浴、排せつ、整容など生活に必要なケアを職員が提供します。
　生活面では、特養は集団生活になる為、基本的に毎日同じ生活習慣が繰り返されます。例えば、朝食は○時、食事のあとは○○の時間、などです。

入所要件は要介護３以上の方ですので、杖歩行が出来たり、車いすを自操できる方は、居室と食堂を自由に行き来されたりと比較的、自由な生活が出来ます。

特養でリハビリはできる？

　利用者方で、専門的なリハビリや運動を希望されることがありますが、特養は「家」ですので、リハビリ等は実施できないのが現状です。一方で、介護老人保健施設、通称、「老健」は在宅復帰を目指す為に専門的なリハビリを行う施設です。よくそこを勘違いされる方がいらっしゃいますが、明確に違いがあります。もし、特養でリハビリを希望される場合は、訪問マッサージの方による簡単なリハビリのような内容を実施していただくような対応もあります。

短期入所生活介護（ショートステイ）とは

ショートステイ(SS)は、正式名は短期入所生活介護と言います。
SSは居宅サービスの一種で、在宅の方を短期間受け入れて、必要な介護を提供します。

利用目的：在宅生活を支える、家族の休養（レスパイトケア）

・利用者の社会的孤立感の解消
・心身機能の維持
・レスパイトケア・・介護者の負担軽減

SSの利用目的の多くは、レスパイトケア、介護者の負担軽減を理由にすることが多いです。家族の冠婚葬祭出席の為や、介護者が入院してしまったなど、突発的な理由でも利用できます。

生活面は、食事、入浴、排泄など、特養とほぼ同じサービスを提供しますが、ショートステイの方に関しては、要介護３からという利用要件はないため、比較的身の回りの事は自身でできる方が多いです。

利用方法：ケアマネを通じてケアプランに盛り込む必要がある

　先ほど、SSは居宅サービスとお伝えしましたが、SSを利用するには担当ケアマネージャーにケアプランにSSの項目を入れていただく必要があります。そして、介護施設に希望日を伝え、空きがあれば利用できる、と言う流れになります。そして利用できる期間に制限があり、原則30日以内となっています。

費用や利用イメージ

費用面に関して、今私が勤務している介護施設では特養料金とおおむね同等に近い金額になります。ただ、基本単位数の違いと地域単価の違いや、施設によって多少違いはあるとは思いますが、金額に大きく差があるわけではありません。

緊急時は家族対応が必要？

　特養と同じフロアで生活して、費用面でもだいたい同じなら、何が違うの？と言う疑問が沸きますね。

特養とSSの大聞く違う点は、緊急時の対応が変わります。

特養入所の方は、主治医が施設に往診するため、その方の状況を把握している医師が緊急時の指示ができます。そして、受診となった場合も提携病院に施設職員が対応できます。しかし、SSは在宅サービスであるため、緊急時の対応は基本的に家族対応となります。施設の対応としては、SSの方が体調を崩した、ケガをしたとなると、まず家族に連絡をして、家族から病院へ連絡する形になります。
緊急時の対応は、家族にとって大きな負担となるため、ショートステイ利用の方でも入所を希望される方が多くいらっしゃいます。

共通点と違いのまとめ

共通点

介護保険施設で介護サービスを受けられる

違い

緊急時の対応が違う
施設にいる期間に限りがある
利用期間（長期 vs 短期）
手続き（申込み vs ケアマネのケアプランに盛り込む必要がある）
生活の位置づけ（生活の場 vs 在宅支援の補助）

よくある誤解・現場あるある

「SSを続ければ入所扱いになるのでは？」 → ロングショートの実情

　SSを利用していれば、いつのまにか本入所になるとは限りません。ただ、入所に切り替えはしやすい事は事実です。理由は施設側、利用者側の双方にとって、ある程度ADLや状態がわかっていた方が、ケアをしやすいからです。
　SSは原則３０日以内と決まっていますが、実は半年以上SSを利用されている方がいます。
これは混乱の原因の一つになっていますね。
非推奨ではありますが、SSを３０日以上利用することは可能です。
方法は、３１日目は実費になるという事です。
※以下のイラスト参照

３０日間は保険給付されますが、３１日目は実費、つまり１０割負担をすることで、継続してSSが利用できるようになります。

３１日目が実費になり、３２日目が再びSSの１日目になるという考え方です。

これは永続的に可能と言うわけには行かず、利用期間がケアプランの有効期間の半分を超えない事と決められています。

・30日を超えると３１日目が自費で10割負担になる
→31日目が自費になり、リセットされる。32日目が１日目となり、再び保険負担になる
※ただし、ケアプランの有効期間の約半数を超えないことが条件

「特養待機中にSSでつなぐケース」

　特養入所は、入所待機の方が、順番を待っています。

すぐに入所したいが、空きが無い。しかし、家で見ることは難しいという場合、空きが出るまでの間、SSを利用する

という形もあります。

まとめ

特養＝長期生活の場

ショートステイ＝在宅支援の補助、レスパイトケア

と言う位置づけになります。
家族にとっては違いが分かりにくく、混乱しやすいですが、目的が違う制度です。選択するためには「今の状況に合うのはどちらか」を理解するのが大切です。

最後に

　在宅で介護をされている家族一人一人に、それぞれの人生があります。
在宅介護をすることは、ご本人にとって住み慣れた家で生活ができる事であり、とても素晴らしいことですが、介護者自身の人生を犠牲にして、介護に捧げる事は私自身は悲しいと思ってしまいます。
　その為にSSという素晴らしい制度を積極的に利用してほしい。SS利用中は、我々専門職に任せていただき、それぞれの価値ある時間を過ごして欲しいと考えます。