こんにちは、hiroです。
よく聞かれる質問で
特養と老健の違いって何ですか？
と言うものがあります。この質問は本当によく聞かれる質問の一つとなっています。
そこで、今回は『老健』にフォーカスし、どのような施設なのか？入所条件は？費用は？と言った疑問を解説していきます。
老健（介護老人保健施設）とは
老健（介護老人保健施設）は、ざっくり言うと「病院と自宅の間」にある施設です。入院で体力が落ちた、家に戻りたいけど介護が不安、家族の準備やサービス調整が間に合わない――そんなときに、医療職・リハビリ職・介護職が関わりながら、生活を立て直していく場所として使われます。
家族が施設を探す場面では「特養」「有料老人ホーム」「サ高住」などの言葉が先に出がちですが、老健は目的が少し違います。老健の中心は“長期入居”ではなく、生活機能を回復させて“次の暮らし方”へつなぐことです。
老健の一番大事な役割は「在宅復帰のための中間施設」
老健の本質は、入所して終わりではなく「退所後を見据えて動く」ことです。自宅に戻る、ショートステイを組み合わせる、特養へ申し込む、家族の介護負担を減らす仕組みを作る――そのために、リハビリや日常生活の練習、ケアプラン調整、福祉用具や住宅改修の検討などを、施設側も一緒に進めます。
ここを理解せずに「施設に入れたから一安心」とだけ捉えると、退所の話が出たときに揉めやすいです。老健は“次の生活のための施設”という前提で関わると、気持ちも現実も整いやすくなります。
特養・有料・療養病床と何が違う？
老健を選ぶかどうかは、「今、何が必要か」で決まります。
特養（特別養護老人ホーム）は“生活の場”としての色が濃く、長期入所が前提になりやすい施設です。一方の老健は、医師の関与やリハビリが組み込まれやすく、退所（次の生活）までの道筋を描きやすい施設です。
有料老人ホームやサ高住は、施設ごとにサービスの作りが大きく違い、介護が手厚いところもあれば、生活の場の提供が中心で介護サービスは外付け（訪問介護など）という形もあります。老健は介護保険施設としてサービスがパッケージ化されていて、「一定の医療職・リハビリ職が関わる」点が特徴です。
療養病床は、医療の必要性が高い人の受け皿で、治療や医療管理が中心になります。老健は“治療の継続”よりも“生活への復帰”に軸が寄りやすい、というイメージが近いです。
入所できる人・できない人（入所条件）
老健は基本的に、介護保険で「要介護1〜5」の認定を受けている人が対象です。加えて、病状が急性期ではなく、入院治療が必要な段階を過ぎていることが前提になります（ただし医療ニーズが全くない施設ではありません）。
逆に言うと、強い医療処置が常時必要な状態、頻回の入院や急変が想定される状態などは、老健よりも医療側の受け皿が合うことがあります。ここは“制度の話”というより“安全の話”なので、候補の施設に、今の状態・薬・処置・既往歴を率直に伝えて、受け入れ可能かを確認するのが確実です。
老健で受けられるサービス（リハビリ／医療／生活支援）
老健の強みは、生活全体を「戻す」視点で支援が組み込まれているところです。
リハビリは代表的で、歩行・立ち上がり・トイレ動作・食事動作など、生活に直結する練習が中心になります。医師や看護師の関与があるため、体調を見ながら進められるのも家族にとって安心材料になります。
介護は、入浴・排泄・食事などの生活支援だけでなく、「できる力を落とさない」関わりがポイントです。全部やってしまうと楽ですが、退所後に困ります。老健では“自立支援”の考え方が比較的入りやすいので、本人の力を見立てながら生活を組み直す方向に向かいやすいです。
費用の仕組みと目安（自己負担＋食費・居住費）
老健の費用は、ざっくり分けると2つです。
1つ目が介護保険のサービス費（1〜3割の自己負担）。2つ目が食費・居住費などの生活費（全額自己負担が基本）です。ここに日用品費や理美容代、医療費などが加わる場合があります。
金額は、部屋（多床室か個室か）、介護度、施設の体制、加算の有無で幅がありますが、家族の実感としては「月に10万円台〜20万円前後になることが多い」レンジで考えると話が進みやすいです。さらに、所得が低い場合は「負担限度額認定（食費・居住費の軽減）」の対象になる可能性があるので、該当しそうなら早めに自治体へ確認したほうがいいです。ここで数万円単位で変わることがあります。
「負担限度額認定（食費・居住費の軽減）」についてはコチラから
負担限度認定と特定入所者サービス費の仕組み解説【令和6年8月～最新版】
入所期間はどれくらい？「ずっといられる？」問題
老健は“在宅復帰を支える中間施設”なので、施設側は退所後の方針を一定期間で検討します。だからこそ、入ってすぐに「いつまでいられますか？」だけを聞くより、退所後の方向性（自宅に戻すのか、次の施設を狙うのか、家族の限界はどこか）をセットで共有したほうが、結果的に家族が楽になります。
現実として、状態や家族状況により長く利用している人もいます。ただ、老健の役割と制度設計の上では「次の生活へつなぐ」ことが前提です。ここを曖昧にすると、退所調整の段階で混乱が起きやすいので、入所時点から“出口”の話を避けないのがコツです。
老健が向く人／向かない人
老健が向きやすいのは、退院直後で体力が落ちている、動けるようになりたい、家に戻る準備がまだ整っていない、家族が介護サービスの組み立てをこれから進める、といったケースです。本人に「少しでも良くなりたい」「家に帰りたい」という気持ちがあると、老健の良さが出やすいです。
向かない可能性があるのは、医療依存度が非常に高く常時の医療管理が中心になる場合や、リハビリよりも“生活の場としての長期入居”を最優先したい場合です。この場合は、特養や医療側の受け皿も含めて現実的に比較したほうがいいです。
失敗しない老健の選び方（見学時チェック）
老健選びで外さないポイントは、「リハビリの実態」と「退所支援の姿勢」です。パンフレットに“リハビリ実施”と書いてあっても、生活に結びつく関わりが薄いケースもあります。見学時は、リハビリの頻度や内容、生活場面での練習（トイレや歩行、食事など）をどう見立てているかを具体的に聞いたほうがいいです。
もう一つは退所支援です。「退所後はどうする想定ですか？」と最初に聞いてくる施設は、逆に良いことが多いです。出口から逆算して支援する姿勢があるからです。家族側も、無理に格好をつけず、介護力の現実（仕事、家族構成、夜間対応の可否）を正直に伝えたほうが、ミスマッチが減ります。
入所までの流れ（相談〜判定〜入所〜退所）
一般的には、病院の医療ソーシャルワーカーや地域連携室、または担当ケアマネジャーに相談し、候補施設へ情報提供を行い、施設側の面談や判定を経て入所が決まります。入所後は、多職種でカンファレンスを行い、リハビリや生活の目標、退所後の方向性を調整しながら進みます。
家族がやるべきことはシンプルで、「本人の状態を正確に伝える」「退所後の希望と現実を共有する」「費用と軽減制度の確認を早めにする」。この3つができると、入所後の揉め事がかなり減ります。
よくある質問（Q&A）
Q. 老健に入れば特養に入りやすくなりますか？
特養入所の優先順位は自治体や施設の基準によりますが、老健にいること自体が“特別に有利”とは限りません。ただし、待機中の生活の場として老健を使いながら、情報整理や申込準備を進められるメリットは大きいです。
Q. 老健は医療があるなら病院みたいに安心？
医師や看護師が関与しやすい一方で、病院と同じ“治療中心”ではありません。どこまで対応できるかは施設差もあるので、必要な医療処置・薬・緊急時対応は必ず確認したほうがいいです。
Q. 費用を抑える方法はありますか？
所得条件によっては、食費・居住費の軽減（負担限度額認定）の対象になる可能性があります。該当すると家計への影響が大きいので、早めに自治体窓口で確認する価値があります。
まとめ：老健をうまく使うコツ
老健は「入れる施設」ではなく、「退所後の生活を整えるための施設」です。退院後の不安定な時期に、医療職とリハビリ職の関与を受けながら生活を立て直せるのは強みです。その一方で、出口（自宅か、次の施設か）を曖昧にすると、退所調整で家族が苦しくなります。
だから、老健を検討するときは、リハビリの実態と退所支援の姿勢を見て、家族の介護力の現実も正直に共有する。ここを押さえるだけで、老健は“家族の立て直し期間”として本当に役に立ちます。制度や対応は施設・自治体で差があるので、最終判断は候補施設へ具体的に確認しながら進めてください。
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